La Atención Primaria en Castilla y León pierde más de 60 docentes para formar MIR en diez años

Y ¿el problema de falta de docentes? La Sociedad Castellana y Leonesa de Medicina de Familia y Comunitaria, SocalemFYC, lleva tiempo advirtiendo de la pérdida progresiva de tutores para formar médicos residentes en esta especialidad. O lo dejan por falta de incentivos o las nuevas incorporaciones carecen de interés hacia la preparación de otros futuros facultativos para AtenciónPrimaria o, simplemente, se jubilan y sin reposición de efectivos. Hay más de medio centenar menos en la actualidad, en una comparativa con hace diez años.

Acreditados para la formación hay muchísimos profesionales –1.153 en centros de salud, según datos de Sacyl–, la inmensa mayoría, porque se logra tal reconocimiento simplemente con un año de ejercicio como médico de Familia y lo demás es puro papeleo y, el estar acreditado, no implica estar obligado a tener residentes a cargo. El número de tutores es muchísimo más bajo y aunque es una contabilidad difícil «no conseguimos datos oficiales ni claros», un trabajo, centro a centro, realizado por la citada sociedad científica establece que, actualmente, hay 323 médicos de Familia que, además de tener su cupo de pacientes, son tutores de uno o dos residentes –en esta especialidad pueden hasta cuatro si su rotación por el hospital hace que no coincidan en el mismo tiempo–. Para ser tutor debe confluir que el profesional esté acreditado con que lo esté su centro de salud dentro de la Unidad Docente de su provincia. Esto hace que haya médicos acreditados como tutores dispuestos a instruir a futuros especialistas pero en puntos asistenciales que no tienen reconocida tal formación y, lo contrario, plazas en ambulatorios de unidades docentes que están ocupadas por médicos sin acreditación o que han rechazado ser preceptores.

En definitiva, hay muchos menos médicos tutores que acreditados y muchos menos que hace un decenio. Según la contabilidad de SocalemFYC, son en términos globales, entre los que han salido y alguno también que se ha incorporado, más de medio centenar de docentes 'perdidos' en estos diez años. Una contabilidad que deja fuera los datos de León y de Valladolid Oeste ante la imposibilidad de una revisión suficientemente válida; pero «sabiendo que también en las áreas de salud de León y de El Bierzo y en la citada vallisoletana ha habido reducción de docentes».

Así lo explica Alfonso Romero Furones, vocal de Docencia de SocalemFYC. Destaca que «la inmensa mayoría se acreditan y Sacyl es la cifra que facilita, por eso es muy alta, pero no son docentes en la práctica. Los médicos internos residentes eligen a sus tutores al incorporarse a una unidad docente (hay 10 en Castilla y León que coinciden con la gerencia de cada área de salud) y la evolución es de marcada pérdida».

Las causas de tal descenso parecen claras para este especialista encargado de al formación en la citada sociedad científica. Así apunta a que las ofertas públicas de empleo y los concursos de traslados «no valoran, no puntúan para nada que el candidato sea docente y pueda aportar tal valor a la plaza, aunque la misma sea de un centro acreditado para formar residentes. De esta forma, médicos sobre todo mayores, ya en el final de su etapa profesional, tienen más puntos para un traslado y ninguna gana de aceptar una tutoría. Y, como en general, los centros acreditados son urbanos y es a donde acuden, se pierden preparadores. Todo les vale, no valoran capacitación personal y profesional y como hay problema de falta de médicos no miran más», explica Romero.

A esto hay que añadir, la profunda desmotivación por parte de los que ya lo ejercen. «Ningún reconocimiento ni económico ni de otro tipo, ninguna valoración ni incentivo y pasa lo que pasa, que aunque guste enseñar con las consultas sobrecargadas, sin tiempo y mucha presión termina por no merecer la pena y muchos lo dejan», apunta.

A este problema hay que añadir el de las jubilaciones. Aunque muchos médicos de Familia la prolongan hasta los 70 años –algo que ahora la Consejería de Sanidad promociona ante la falta de profesionales– lo hacen como médicos pero no ya como tutores. Y cuando finalmente dejan la vida laboral activa, médico que se pierde, si mantuvo la docencia, también desaparece.

Además, los datos de cada unidad docente muestran desequilibrios similares. Solo la mitad, incluso menos, de las posibles plazas de médico tutor están ocupadas por docentes. Hay unos 323 y la posibilidad de que hubiera más de 700. En Salamanca, por poner un ejemplo, podría haber hasta 57 médicos de Familia dedicados también al Mir; pero solo hay 31 tutores y de sus 36 ambulatorios, cinco tienen acreditación para formar futuros especialistas. Una provincia que ha perdido tres tutores en el citado decenio.

Ávila, con sus 23 ambulatorios dispone de cuatro que sean docentes con 38 plazas de facultativos, pero solo 19 son tutores. Ha tenido una alta y dos bajas en dicha etapa.

León suma ocho con acreditación de sus 28 ambulatorios y 126 plazas de médico; pero solo 44 docentes y El Bierzo dispone de cuatro centros acreditados con 56 médicos de los que 18 tienen un Mir a su cargo. Soria tenía dos centros acreditados y en uno, el Norte, renunciaron todos –podría tener 10–, y el Sur oferta 10 de 13 posibles instructores.

Palencia ha perdido dos pero uno se ha relevado y cuenta con 16 tutores de 51 plazas en cuatro de los 20 centros posibles. Valladolid Oeste solo dispone de 43 docentes de los 106 puestos que 8 de sus 20 ambulatorios acogen y la Este llega a 67 docentes de 170 posibles en 18 de los 24 centros acreditados y, en estos años, ha perdido seis tutores.

Zamora tiene un saldo positivo con un tutor más que hace diez años hasta sumar 19 de las 42 plazas así acreditadas en cuatro centros asistenciales y Segovia contabiliza tres bajas con cinco tutores, la mitad de los posibles.

Mención aparte merece Burgos. Esta gerencia dispone de 37 centros de salud, de los que siete están acreditados y disponen de 16 tutores de un número total de facultativos de 71 y ha perdido 9 y en breve lo harán otros dos, es decir tiene 11 menos. Eso en cuanto a los datos oficiales. En realidad, en los últimos años, Burgos ha perdido 35 tutores y sumará dos más en breve porque contaba hasta 2016 con la acreditación de centros de salud de Miranda de Ebro y Aranda de Duero y de los hospitales, para las rotaciones, de ambas localidades. Perdieron la acreditación bajo la justificación, por parte del Ministerio de Sanidad, de que el primero carecía de suficientes partos y, el segundo, de actividad importante en Urgencias. La pérdida de tutores en ambas localidades no se solucionó recurriendo al complejo asistencial de la capital para las citadas carencias y se dejó terminar el Mir a los residentes que ya estaban a medio camino. Además, hay residentes en un centro pendiente de acreditación y dos, en Cristóbal Acosta, que dejarán la formación cuando acaben sus actuales residentes y sin, previsión, por ahora, de reposición.

El doctor Romero destaca que además de la desmotivación de los docentes y su escasa valoración, «es una pena que perdamos por las malas condiciones laborales a los que hemos formado. Son 384 los médicos de Familia que han hecho la residencia conmigo en 14 años y ni uno se ha quedado en un centro de salud de Castilla y León, solo alguno en Urgencias. Lo que más desmotiva para ser tutor es esto, formar para otros».

Desde la Consejería de Sanidad destacan que, en cuanto a los tutores, cada uno puede formar hasta a cinco residentes, y que «esa ratio se cumple siempre» y con respecto a la rotación en el caso de Burgos indican que «si hay gente formándose en centros de salud de Miranda y Aranda es por las rotaciones obligatorias o voluntarias que se incluyen dentro del periodo de residencia y que pueden hacerse en unidades o centros que están, o no, acreditadas».